Sağlık Alanında Veri Analitiği

Şüpheli alacak ve sözleşmeli kurum indirim karşılıklarının yeniden hesaplanması

Nakit akışının yeniden hesaplanması amacıyla, hizmet tarihi ile fatura tarihine göre alacakların yaşlandırılması

Zamanında tahsilat ve terkinlerin değerlendirilmesi amacıyla hizmet faturalama tarihlerinin yaşlandırılması

Reddedilen ödemelerin finansal sınıf, işlem/prosedür kodu ve maliyet merkezi bazında analiz edilmesi

Taburcu–fatura ve fatura–tahsilat arasındaki ortalama gün sayısının, ödeyen kurum veya bölüm bazında hesaplanması

Alacak devir hızının hesaplanması

Ödeyen kurum bazında geri ödeme oranlarının hesaplanması

Ücretlendirme sürecinin yeniden yapılandırılmasına yönelik fırsatların belirlenmesi amacıyla hizmet tarihi ile fatura tarihinin karşılaştırılması

Ücretlendirme sürecinde iyileştirme fırsatlarının belirlenmesi amacıyla alacak yaşlandırma detaylarının Medicare zamanlama döngüsü ile karşılaştırılması

Şüpheli alacak karşılık seviyesinin belirlenmesi

Finansal sınıf veya maliyet merkezi bazında ortalama fatura tutarının belirlenmesi

Finansal sınıf bazında fatura tarihinden tahsilata kadar geçen ortalama gün sayısının belirlenmesi

Hekim sözleşmelerine uyumun belirlenmesi

Hekim uygulama geçmişinin hasta türü, ödeyen kurum vb. kırılımlarda değerlendirilmesi

Eksik hekim profil bilgilerinin raporlanması

Hekimlerin mevcut akreditasyon durumlarının test edilmesi

Raporlama uyumu amacıyla yeni hekimlerin seçici denetime tabi tutulması

Yüksek riskli çalışanlara (hemşireler, eczacılar vb.) ilişkin bordro kayıtlarının analiz edilmesi

Uzun süre izin kullanmamış çalışanların tespit edilmesi (risk göstergesi)

Fazla mesai süresi yüksek olan veya sürekli vardiya gönüllüsü olan çalışanların belirlenmesi

Hastalık izni kullanımında ani artış gösteren çalışanların tespit edilmesi

Yüksek riskli çalışanlar ve yüksek riskli ilaçlar/kontrollü maddelere ilişkin trend analizinin yapılması

Yüksek riskli çalışanlar ile kontrollü maddelerin kullanım ve uygulama süreçlerinin zaman içindeki analiz edilmesi

Kontrollü maddelerin kullanımına ilişkin standart sapmanın, aynı dönem için diğer çalışanlarla karşılaştırılarak hesaplanması

Olağan dışı yüksek ilaç zayiatının (standart sapma analizi ile) test edilmesi

Kullanıma kıyasla olağan dışı yüksek miktarda opioid/kontrollü madde siparişlerinin tespit edilmesi

Kontrollü maddeler/narkotiklerin kullanımının, hastane çalışanının görev tanımı ile karşılaştırılması

İşten ayrılmış çalışanların tespit edilmesi amacıyla kimlik doğrulama/yetkilendirme kayıtlarının çalışan kayıtları ile karşılaştırılması

Bozulmuş veya hatalı veri alanlarının tespit edilmesi

Mükerrer kayıtların belirlenmesi

Görev tanımı için gerekli olandan fazla erişim yetkisine sahip kişilerin (BT personeli dâhil) belirlenmesi amacıyla mevcut sistem listelerinin yetki bazında sıralanması

Sistem erişim kayıtlarının fiziksel güvenlik logları ile karşılaştırılması

Envanterin sınıflara ayrılması ve yatırım yüzdelerinin karşılaştırılması

Envanter ana kayıtlarında mükerrer stok kalemlerinin tespit edilmesi

Yıllık kullanım miktarı, eldeki stok miktarının altında kalan kalemlerin belirlenmesi

Devir hızı analizine göre atıl/eskimiş stokların tespit edilmesi

Sınıf veya grup bazında dönem başı ve dönem sonu bakiyelerinin belirlenmesi

Aynı gün taburcu edilen vakalar ile sonraki yeniden yatışların tespit edilmesi

Laboratuvar testlerinde uygunsuz paketleme (bundling) uygulamalarının belirlenmesi

Yüksek riskli kuruluşların sık kullanımının tespit edilmesi

OIG tarafından hariç tutulan sağlayıcılar listesinin tedarikçi ve çalışan ana kayıtları ile eşleştirilmesi

Kod yükseltme (upcoding) uygulamalarının tespit edilmesi

Olası HIPAA riskleri/ihlallerinin belirlenmesi amacıyla hasta veri erişim kayıtlarının analiz edilmesi